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如何區(qū)別強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　在強(qiáng)直性脊柱炎早期，單純以外周關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)為主時(shí)特別需要與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎進(jìn)行鑒別，兩者可通過發(fā)病人群不同、關(guān)節(jié)癥狀不同、有無類風(fēng)濕、受累范圍不同、相關(guān)抗原不同等幾大方面進(jìn)行鑒別。

　　1、發(fā)病人群不同：強(qiáng)直性脊柱炎和類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎發(fā)病人群不同，強(qiáng)直性脊柱炎在男性多發(fā)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則好發(fā)于女性。

　　2、關(guān)節(jié)癥狀不同：外周關(guān)節(jié)炎在強(qiáng)直性脊柱炎為少數(shù)關(guān)節(jié)、非對(duì)稱性，且以下肢關(guān)節(jié)為主，并常伴有肌腱端炎；在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則為多關(guān)節(jié)、對(duì)稱性和四肢大小關(guān)節(jié)均可發(fā)病。

　　3、有無類風(fēng)濕：強(qiáng)直性脊柱炎的類風(fēng)濕因子陰性，無類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎可見的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的陽(yáng)性率占60%~95%。

　　4、受累范圍不同：強(qiáng)直性脊柱炎主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié)，無一例外有骶髂關(guān)節(jié)受累，并可伴發(fā)關(guān)節(jié)外表現(xiàn)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，很少有骶髂關(guān)節(jié)病變。

　　5、相關(guān)抗原不同：強(qiáng)直性脊柱炎與HLA-B27相關(guān)，大多數(shù)患者表現(xiàn)為HLA-B27陽(yáng)性，而類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則與HLA-DR4相關(guān)。